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病院病房适宜安排研讨

  

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  建筑实践 Architectural Practice ·国家自然科学基金项目“基于新医改背景的基层医院建设整体策划及适宜设计方法研究”(编号:50978061)· 医院病房适宜性设计研究 The Research of Appropriate Design in Hospital Wards 邹倩 董黎 Zou Qian Dong Li 中图分类号 TU246.1+1 文献标识码 B 文章编号 1003-739X(2011)03-0058-05 摘 要 通过对综合性医院病房的调查,及对使用者的访问,发现综合性医院病房存在的问题。并根据调查结果,从使用者需求角度出发对医院病房的内部使 用功能、布局模式及其人性化设计进行了综合研究,提出了合理的病房内部空间尺度及人性化空间设计方法,同时也对现代医院病房个性、细部设计提出理论和方 法,为人性化病房设计提供了参考。 关键词 医院病房 内部使用空间 人性化设计 细部设计 Abstract There are many problems in some wards in general hospital.This article will provides more reasonable program of indoor spatical scale for dormitory and humanization design,which is valuable for rufure development.after investigation and comprehensive study. This article also give design theory and method for the hospital wards humane design. Key words Ward,Interior space environment,Humanization design,Detail design 随着人们生活水平的提高,患者对医院 服务提出了更高的要求,这促使我们进一步思 考和关注新时代医院病房空间环境的设计。 1 医院病房的现状及存在的问题 通过对多家医院病房使用情况的实地调 查(附录1),及对病人、探访者、医护人 员的访问,发现病房的环境存在很多问题, 例如:病房的设计标准低,配套设施少,病 房的室内设计不合理以及病房形式单一,忽 视病人私密性的要求,未从探访家属的性别 考虑设置访问空间,同一病房病床位置不同 而导致使用的均等性不佳;病房设计过于统 一,忽略对特殊病人的人性关怀等等。这些 问题暴露了目前病房内部空间设计亟待改 进。此外,新医改下中小型医院的病房设计 迫切需要新的理论和方法。 病人,作为社会中一个特殊的群体, 需要得到心理上和生理上的双重照顾。目 前病房空间的设计标准很大程度上受到经 济条件的限制,只能提供简单的休息、治 疗功能,以至于具有人性化空间设计的病 房对普通病人来说可望而不可及。病人的 康复与病房的关系十分密切,如何实现既 让病人感受“宾至如归”的亲切感,又达 到理想的治疗效果,体现以人为本的目 标,建筑师任重道远。 2 医院病房内部空间组成分析 现代医院病房内部空间越来越丰富,一 般病房由主要使用空间和辅助空间组成,整 个病房具有三大功能,休息(治疗)、交 流、储藏功能(表1)。 2.1 个人休息空间 以所见围帘里的尺寸为准,包括一张病 床,一个床头柜,具有休息和储藏的功能。 目前医院病房的病床布置普遍使用两种模 式:单边布置和双边布置。 2.2 公共交流空间 医院病房的公共交流空间主要是病人和 探访者的交流空间,陪伴家属休息空间及医 护人员护理操作空间,同时病人为了加快 自己的康复速度往往需要一些便捷的活动空 间。病房内部休息空间和交流空间的处理方 式一般有二种:混合式和完全分区式。 2.3 储藏空间 病房内的储藏空间主要是指放置物品的 家具空间,比如探访时鲜花摆放需要的床头 柜,放置水果、衣物的柜子等。目前较为 普遍的设置方式是所有的储藏空间集于病 床旁的床头柜里,这样的空间远远不能满 足病人的需要,在调查中发现病人对电视 等电器的需求较大,因此储藏空间的设计 还应考虑可发展性。除床头柜的储藏空间 外,集中式和分散式的储藏空间也普遍存 在于病房设计中。 2.4 辅助空间 要提高普通病房的设计标准,必须考虑 辅助空间的设计,辅助空间一般由两种空间 组成;卫生间和阳台。病房卫生间的设置情 况有靠走道边、靠窗边、两个病房之间布置 等三种。 从医院管理的角度上,大多数管理者不 愿意让病人走出病房外,对病房的阳台空间 设置变得谨慎,在《综合医院建设标准》 1996年版中规定了病房楼不宜设阳台[3]。如 番禺祈福医院病房即使设计了阳台也禁止 使用。 3 医院病房整体空间设计探索 3.1 平面设计 随着社会经济水平的日益提升,对病房 高质量和高消费的需求只会攀升,而病房按 病种分类管理也会越来越细,再加上病房内 使用的医疗设备日新月异,因此,决定病房 尺寸大小的原则除了满足舒适度、经济因素 外还应考虑其扩展性、适应性、灵活性等方 58 华中建筑 HUAZHONG ARCHITECTURE 03/2011 病房功能组成 休息空间 单边布置 双边布置 交流空间 混合式 完全 分区式 储藏空间 集中式 分散式 表1 病房内部空间组成分析 医院实例 广州妇女儿童医疗中心 适用范围 病房开间尺寸以病床加方便病床出入的走道 尺寸为依据,病床的尺寸由原来的铁架床到 现在的升降床,其尺寸越来越大,故单边布 置的病房应有不小于3.6m的开间净宽。 清远市人民医院(左) 广东药学院附属 第一医院(右) 具有节省空间、病人使用费用低等优点。但 存在私密性、安全性等方面的不足。双边布 置的方式也各有不同有长边相对,和短边相 对,及长边和短边相对的布置方式 灵川县人民医院(左) 桂林市一八一医院(右) 将病房走道面积扩大,具有经济、节省面宽 的优点,但其空间易被打乱,对两边的病人 有干扰。 天津医科大学 泰达中心医院 休息和交流空间置于两个房间,动静分 区。一般在贵宾病房里出现,扩大病人使 用空间,交流空间和休息空间一般是1:1 的比例。 清远市人民医院(左) 广州妇女儿童 医疗中心(右) 格柜式如左图,放置自由,但不能满足病人 挂放衣物的要求。壁柜式如右图,模拟家庭 家具模式,用一段墙面做成固定的柜子,中 间放置电视机等公用物品。 日本仁多医院[4] 床橱一体式,围合储藏空间创造私密性,但 不利于医生护理。嵌入式长椅节省空间,又 可做储藏空间。 03/2011 HUAZHONG ARCHITECTURE 华中建筑 59 续表1 病房内部空间组成分析 辅助空间 靠走道布置 靠窗边布置 两个病房之间 靠走道布置,采光通风、私密感好,但不利于 护士巡视病人,卫生间的采光通风差。靠窗边 布置,卫生间采光通风好,但房间的采光通风 差,房间观景视面小。两个病房之间布置,采 光通风好,病房的其他空间完整开敞,但靠走 道边的卫生间采光通风有影响。 广州中医药大学 附属第一医院(左) 清远市中医院(右) 平面设计探索 平等性 隐私性 管理高效 剖面 表2 病房空间设计要素一览表 作者自绘 通过床的摆放使每个病人 具有良好景观,或外墙折 线设计。 番禺祈福医院 国内医院设计施工图上普 遍设置,但实地考察的很 多医院未设。 日本某医院[1] 多床病房通过床的摆设缩 短走廊,而单人病房利用 入口缩短走廊。 斜反梁设计(左)日本高 知县幡多见民医院的病房 设计。(右)[4] 60 华中建筑 HUAZHONG ARCHITECTURE 03/2011 图1 阿罗黑德地区医疗中心 图2 广州某医院方案 4 图3 广州妇女儿童医疗中心卫生间 3 图4 南方医院内科楼封闭阳台 6 图5 南方医院外科楼 5 图6 清远市中医院 面(表2)。 (1)平等性 病房设计最主要的改进之一是在病房中引 进自然光线,打开景观视线,让每个病员拥有 良好视线,体现一种平等性。而这种尝试多体 现在利用天井,病房的对角放置和开窗的外墙 折线)隐私性 个人领域空间的限定,常用的设计方法是 用围帘限定,而领域的专属感可以通过各床上 部天棚高度不同,加之和其他病床上部的天棚 颜色不一,就可以让病人明确意识到自己的个 人领域范围有多大。同房病人异性陪伴家属要 求的隐私设计值得探索。 (3)管理高效 医院病房的人性关怀对象不仅是病人及其 家属,还应充分考虑减少医护人员的护理压 力,提高医院管理效率。缩短病房内外走道长 度的设计方法是最为直接有效的。建筑师吉 姆?穆尔和护理顾问注册护士尼娜?克拉夫特在 早期的一些实践中证明,如果病床对角设置, 而不是平行走廊排列,则病房面积可以有效地 压缩,在不减少有效功能面积的同时,每间病 房沿走廊的长度减少了25%[6]。 3.2 剖面设计 光和色彩对人的心理影响一直是病房设计 的考虑因素,自然光的引入是室内光环境改进 的首要出发点。提高窗地比,增加采光率,在 结构上的斜反梁设计可以将自然光最大限度引 入病房的靠走廊的角落。 医院病房的层高由空间的使用性质和管 线、梁柱等情况共同决定的,一般情况下病房 层高应在其经济性的前提下决定其最佳尺寸。 在满足净高尺寸2.8m的情况下,需要考虑结构 梁,设备配管的内部尺寸约为0.8m~1.2m,在 此前提下决定层高。排风管的竖向设计比模向 设计往往会降低0.4m左右的高度,上翻梁结 构,上挑屋檐天棚可以让人感觉空间的宽大, 上翻梁作为窗台的高度不宜高于床,确保人从 床能看到外面的景色。如日本高知县幡多见民 医院的病房设计[4](见表2剖面)。 4 医院病房细部设计 现代医院正向着大型化和小型化的方向发 展[5],现代医院病房只有走个性化及加强细部 设计才能顺应此趋势。 4.1 个性病房 设计个性病房以适应不同病种,如妇产 科、儿科、重症监护、骨科等。此类病房的设 计者必须要了解每个病种的病人对环境的心理 需求及治疗需求。如对骨科病人来说阳光可以 促进骨骼生长,病房设计时对于自然采光的要 求。癌症医院病房设计对临终病人的关怀,考 虑病人与家属自由见面,对于花园及交流空间 的设计。眼科病房内的照明度计算,传染病房 的探视廊和单人病房的候见室的设计不同于普 03/2011 HUAZHONG ARCHITECTURE 华中建筑 61 附录1 实地调查医院情况一览表 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 医院级别 大型综合 医院 社区卫生 服务中心 县医院 民办医院 乡镇医院 村卫生室 医院名称 海珠区妇幼 广州市红十字会医院 广东药学院附属第一医院 妇女儿童医疗中心 南方医院 广州中医药大学第一附属医院 中医大附三院芳村分院 番禺祈福医院 黄岐医院 盐步医院 清远市人民医院 清远市中医院 清城区医院 深圳市第二人民医院 北京大学深圳医院 桂林市人民医院 桂林市中医院 桂林市一八一医院 番禺市桥街北社区卫生服务中心 海珠区龙凤街社区卫生服务中心 石围塘街社区卫生服务中心 博罗县人民医院 博罗县中医院 博罗县现代医院 怀远县人民医院 怀远县中医院 清新县人民医院 临桂县人民医院 灵川县人民医院 灵川龙头岭医院 双牌县人民医院 双牌县中医院 邵阳县人民医院 深圳景田医院 广州民安医院 龙泊镇卫生院 五里牌镇卫生院 尚仁里乡卫生院 清远龙塘镇医院 龙胜县和平乡卫生室 门诊量 30万/年 3200/日 400万/年 200万/年 3800/日 200万/年 15.5万/年 90万/年 40万/年 892/日 1684/日 230万/年 1600/日 30万/年 800/日 447/日 370/日 15万/年 33万/年 395/日 333/日 150/日 158/日 30/日 20/日 15/日 6/日 床位 110 720 800 1358 1500 940 800 600 350 200 1104 400 250 1008 1200 607 350 1000 320 100 20床内 303 201 550 176 200 136 170 60 148 10 16 16 16 50 0 建筑面积 5万 7万 27.5万 8万 2.5万 8.5万 13000 2万 10万 22.3万 5.8万 4.2万 4.1万 6825 约4500 1.2万 1.2万 3.9万 1.02万 2.8万 1500 930 1500 700 60 物,管井靠外墙设计,且外墙部分为百叶引 风入内(图3)。病人不仅需要晾晒空间更 需要日晒的杀菌作用,笔者在医院建筑调研 中发现封闭阳台的晾晒仍无法满足病人需 求,如广州南方医院内科楼封闭阳台外仍然 将衣物外挂(图4)。卫生间与阳台设置在 一起可以利用卫生间的上空高度放置空调外 机的做法值得借鉴,如南方医院外科楼的病 房设计(图5)。清远市中医院在外墙设计 镶入式的空调外机放置空间,此设计不影响 外墙的美观,但放置时的操作不方便,同时 也要考虑其足够的空间大小(图6)。 结语 当前病房设计的趋势是提供人性化及个 性化空间,病房内的装饰、窗外的花园视野 以及病房外有病人及家属聚会和休闲的空间 这些对病人的康复大有助益。病房的空间和 设施应有助于病人的活动自理,以及考虑轮 椅的使用。通过病房内部各个空间的尺寸分 析,用合理的布置方式得到比较经济实用的 平面尺寸,这对于我国医院的建设是十分重 要的。本文根据病房内部功能的要求,从病 人、探访者、医护人员等几个方面进行调查 分析,为今后的医院病房更加合理的设计提 供了理论依据和参考方法。 从设计者的角度出发,在掌握病房功能 需求的尺度下,应考虑设计具有个性的病房 空间。从家具的摆放中灵活处理出不同的使 用空间,合理的分配个人领域、公共交流、 储藏等空间的比例,并进行良好的视线设计 及声、光、色的环境设计,使病房中各类功 能相互协调,创造以病人为本的舒适的病房 空间[2]。 ■ 参考文献 1 (日)谷口汛邦等.医疗设施.中国建筑工业 出版社,2004. 2 张春阳,孙一民.以病人为本的医院病房空间 设计.新建筑,2002. 3 综合医院建设标准.中国卫生部,1996. 4 日本建筑学会.建筑设计资料集成福利?医疗 篇.天津:天津大学出版社,2006. 5 董黎.现代医院建筑的发展趋向.华中建筑, 2001,19(2):64-67. 6 科布斯等.医疗建筑.中国建筑工业出版社, 2005. 通病房,安全病房和隔离病房设计置前室,病房与前室之间的空气压力关系为正压,所有空 气直接排到室外,此前室还可以作侯见室使用,如美国阿罗黑德地区医疗中心[6](图1)。 4.2 病房细部设计 医院从经济和管理角度出发其病房空调设计一般多为单体分机式,考虑空调外机的放置 及满足病人衣物晾晒等细部设计的拓展能为中小型医院设计创造精品,如广东某医院方案 (图2)。用花池取代阳台可为医院的管理解压,并营造绿色景观利于病人康复,且满足病 人对于晾晒衣服的需求。而花池、空调外机的放置及衣物晾晒一起在立面上统一考虑。广州 市妇女儿童医疗中心将卫生间管井做大在水管的一边设晾晒设施,在管井一侧开窗取挂衣 作者单位 第一作者 第二作者 广州大学建筑与城市规划学院 硕士研究生 教授,博士 邮编 电子信箱 收稿日期 511431 2010 11 19 62 华中建筑 HUAZHONG ARCHITECTURE 03/2011

  医院病房适宜性设计研究_医药卫生_专业资料。建筑实践 Architectural Practice ·国家自然科学基金项目“基于新医改背景的基层医院建设整体策划及适宜设计方法研究”(编号:50978061)· 医院病房适宜性设计研究 The R

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